Данная ЭКГ была записана у 60-летней женщины с ревматическим поражением сердца. У нее отмечались признаки сердечной недостаточности, но после лечения одышка исчезла. О чем говорит ЭКГ, и какие вопросы надо задать пациентке?

На ЭКГ:
• Мерцательная аритмия с частотой сокращений желудочком 60—65 мин.
• Нормальная ЭОС.
• Нормальные комплексы ОЯЗ.
• Заметные зубцы и и отведении У2.
• Косонисходящее корытообразное снижение сегмента БТ, лучше всего заметное в отведени-ях У5-У6.

Клиническая интерпретация

Корытообразное снижение сегмента БТ свидетельствует о применении дигоксина. Частота сокращений желудочков хорошо контролируется. Выраженные зубцы и в отведении V. могут говорить о гипок&чиемии.

Что делать

Спросить у пациентки о ее аппетите: самый ранний признак гликозидной интоксикации — потеря аппетита, вслед за которой развиваются тошнота и рвота. Если пациентка принимает диуретики — оцените уровень калия в крови — низкое содержание калия потенцирует токсические эффекты ди-гоксина. При каких-либо сомнениях определите содержание дигоксина в сыворотке крови.

Заключение

Мерцательная аритмия, эффект дигоксина.