Онкология - История онкологии - Страница 5
СОВРЕМЕННЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ
Ещё 100 лет назад лечение ЗН находилось целиком в руках хирургов. В начале XX века приобрели популярность разнообразные методы лучевого лечения, а при некоторых локализациях ЗН они стали методом выбора. Начиная с 1940-х гг., начали применять лекарственную терапию. Появились целые группы разнообразных противоопухолевых препаратов. Наступила эпоха широкого комплексного применения разных методов воздействия на ЗН, включая фотодинамическую терапию, современные таргетные химиопрепараты и иммунотерапию. Но главным достижением XX века стала организация централизованной онкологической службы.
Конец прошлого века ознаменовался рядом блестящих открытий в биологии, радикальный образом повлиявших на развитие клинической онкологии. В 1970 г. П. Дьюсберг и П. Фогт открыли первый онкоген, названный src. В последствии он был обнаружен в ЗН человека. Появилась возможность изучать онкологические заболевания с помощью онкомаркёров. В 1971 г, А. Кнудсен предложил концепцию патогенеза и торможения роста опухоли. В 1975 г. были разработаны методы Норзерн-блоттинга и Вестерн-блоттинга для изучения структур на субклеточном уровне. Появилась возможность изучать гистогенез ЗН с помощью иммуногистохимических методов. В 1985 г. была открыта полимеразная цепная реакция. Злокачественную опухоль стали рассматривать как генетическую болезнь клетки. За последнее десятилетие молекулярно-генетические методы открыли путь к созданию индивидуального «портрета» ЗН на основе биочипов {микрочипов). Быстро развивается протеомика — новая наука о белках организма человека. Это направление стоит на пороге разработки методов замены повреждённых белков в организме. Особое внимание уделяется генетическим нарушениям, регуляции клеточного цикла, запрограммированной клеточной смерти и старению, прогрессии неопластических нарушений в опухоли, вирусному канцерогенезу, генам-супрессорам рака, онкогенам и их значению в сигнальных системах. Изучена роль ростовых факторов и их рецепторов в росте эпителиальных новообразований, механизмы ангиогенеза и метастазирования. Ростовые, трансформирующие факторы, их рецепторы считают наиболее значимыми в канцерогенезе (см. главу 3 «Канцерогенез»).
Приблизительно в этот же период в клиническую медицину начали внедрять электронную микроскопию, ультразвуковую аппаратуру, фиброэндоскопы, операционные видеоэндоскопы, компьютерную томографию (КТ), эмиссионную томографию и магнитно-резонансные методы исследования. Быстрый рост диагностических возможностей открыл дорогу к ранней диагностике большинства онкологических заболеваний.
С другой стороны, в медицине значительно усилились возможности вольного или невольного нарушения врачом моральных заповедей. Обострилась борьба за права человека. Интересы и благо отдельного больного стали преобладать над интересами общества. Резко увеличилось количество пожилых людей, соответственно возросла частота тяжёлой патологии, сложилась явная нехватка ресурсов на здравоохранение, и отсюда возник целый комплекс моральных проблем, в том числе тенденция к упрощённому решению проблемы лёгкой смерти (эвтаназия). На фоне новых этических и юридических взаимоотношений более рельефно выступило массивное отклонение реального от должного. Нарушилась корпоративная обособленность медицины (см. главу 7 «Этика в онкологии»).
История онкологии - Страница 4 | Содержание | Глава 2. Эпидемиология онкологических заболеваний