Онкология - Классификации и формулировка диагноза в онкологии - Страница 1
Появление и прогресс и рование опухоли в организме сопровождается рядом характерных расстройств и носит черты болезни. Поэтому правильнее говорить о классификации онкологических заболеваний. Тем не менее опухоль обладает автономностью и индивидуальными особенностями, включая гистогенез, биологическую активность и клинические проявления. Наиболее известна классификация опухолей по органам, в которых они развиваются, в связи с тем, что они обладают характерными признаками и клинической симптоматикой.
Гистогенетическая классификация учитывает ткань или структуру органа, из которой развилась опухоль.
Исходя из гистологического происхождения, выделяют следующие группы новообразований:
• из эпителия;
• из клеток соединительной ткани;
• из клеток гемопоэтической и иммунной системы;
• из клеток нервной системы;
• множественного гистогенетического происхождения.
С точки зрения прогноза все опухоли делят на 2 большие группы — доброкачественные и злокачественные (табл 1-1).
| Доброкачественные | Злокачественные |
| Имеют капсулу | Капсула отсутствует |
| Экспансивный рост | Инфильтрирующий рост |
| Высокодифференцированная структура | Недифференцированные, аналлазированные структуры |
| Мало митозов | Много митозов |
| Медленный рост | Быстрый рост |
| Не метастазируют | Метастазируют |
Несмотря на важность этой упрощённой классификации, необходимо помнить, что клиническое течение и биологические характеристики нельзя считать абсолютными критериями прогноза. Некоторые опухоли можно излечить, несмотря на наличие метастазов. С другой стороны, доброкачественные опухоли могут приводить к летальному исходу. Некоторые опухоли нельзя однозначно отнести ни к доброкачественным, ни к злокачественным, поскольку они обладают признаками обоих типов (например, базалиома, десмоид гистологически близки к доброкачественным поражениям, но способны к инфильтрирующему росту, не имеют капсулы и склонны к рецидивам после удаления). С другой стороны, отдалённые метастазы при некоторых новообразованиях растут очень медленно — десятилетиями (карци-нсиды).
В последние годы активно разрабатывают классификации, учитывающие генетические и моле кул ярно-биологические характеристики опухолей (см. главу 4 «Диагностика онкологических заболеваний»).
Терминологические проблемы - Страница 5 | Содержание | Классификации и формулировка диагноза в онкологии - Страница 2