В Государственной Думе идет напряженная работа над формированием федерального бюджета на 2007 г.
Председатель Комитета Государственной Думы по охране здоровья Т. Яковлева комментирует проект перспективного финансового плана Российской Федерации на 2007-2009 годы и проекту федерального бюджета на 2007 год (в части здравоохранения): «Для депутатов нашего Комитета самыми главными являются параметры бюджета, касающиеся дальнейшей реализации национального проекта «Здоровье» и послания Президента России Федеральному Собранию в части решения демографической проблемы. Президент выдвинул на первое место в решении демографического кризиса именно снижение высокого уровня смертности. Однако, к сожалению, проект бюджета на 2007 г. не содержит таких мер. Подробно проработан только один пункт - увеличение рождаемости. Все за это ухватились в регионах: и губернаторы, и даже атаман Донской издал приказ «всем рожать». Да, это очень важно, но нельзя забывать, что рождаемость у нас близка к уровню европейских, а смертность - к уровню африканских стран, пораженных СПИДом.
В связи с этим Комитет настаивает на включении в проект «Здоровье» нового приоритета - снижение смертности от управляемых причин (сердечно-сосудистые заболевания, дорожный и производственный травматизм, отравления) с выделением дополнительных ассигнований. Медицинская составляющая снижения смертности совершенно не разработана. Об этом говорили депутаты и на расширенном заседании Комитета, посвященном планам реализации послания Президента в части решения демографических проблем с участием заместителя Министра здравоохранения и социального развития В.И.Стародубова.
В 2007 году в бюджете Федерального фонда ОМС вырастут расходы на диспансеризацию работающих граждан с 2 до 4 млрд. рублей. Однако Комитет не устраивает, что расходы на обязательное медицинское страхование детей планируются практически в тех же объемах: 2007 г. - 3,4 млрд. руб., 2008 г. - 3,5 млрд. руб., 2009 г. - 3,8 млрд. руб. Мы считаем, что этого совершенно недостаточно, и ставим вопрос о поисках дополнительного источника для финансирования всеобщей диспансеризации детей.
Отдельного рассмотрения требует вопрос денежных выплат медицинскому персоналу ФАПов и скорой помощи. Ведь это что ни на есть самое первичное звено медицинской помощи. В первую очередь к врачам ФАПов и скорой помощи обращается человек в случае болезни. Почему врач скорой помощи должен получать заработную плату меньше, чем медсестра в поликлинике? Именно врачи скорой помощи первыми сталкиваются с ситуациями, уносящими десятки тысяч жизней ежегодно: отравления, травмы, убийства, самоубийства, и т.д.
Хочу подчеркнуть, что в Комитет поступают открытые обращения от работников скорой помощи, которые не согласны с двойной разницей в выплатах участковым врачам и врачам скорой помощи. В связи с этим Комитет ставит вопрос об установлении в 2007 г. размера денежных выплат медицинскому персоналу ФАПов и скорой помощи, аналогичных доплатам в участково-поликлинической службе, т.е. врачам - 10 тыс. руб., медицинским сестрам - 5 тыс. руб., фельдшерам - 8 тыс. руб.
По-прежнему вызывает наше беспокойство то, что программы, входящие в национальный проект «Здоровье», не увязаны с конкретными количественными и качественными показателями, характеризующими деятельность здравоохранения как отрасли. Это приводит к тому, что механизмы финансирования здравоохранения недостаточно прозрачны. Нас волнует эффективность использования средств - это одна из самых «болевых точек».
Например, на программу ДЛО в этом году выделено 29 млрд. рублей, а израсходовано только за первые 5 месяцев уже 19 млрд. руб., т.е. 66,5% от годовой потребности. Важно учесть это не только при планировании бюджета на 2007 г., но и сделать поправку в закон на 2006 г. Начиная с 1 января текущего года число льготников увеличилось на 345 тысяч человек, что необходимо учитывать при работе над бюджетом 2007 г.
К сожалению, по данным счетной палаты, объем перспективного финансового плана, на 2007-2009 гг. в части расходов на здравоохранение и спорт, определены в следующих размерах: 2007 г. - 179 млрд руб., 2008 г. - 174 млрд, 2009 г. - 178 млрд. Реального увеличения не наблюдается.
Комитет предлагает ускорить разработку и утверждение федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007-2010 годы», увеличив расходы на лечение онкологических заболеваний, сахарного диабета, инфекционных заболеваний. Здесь тоже есть противоречия. Министерство здравоохранения и социального развития заявляет на 2007 г. 9 млрд 220 млн руб., а Министерство экономического развития и торговли ставит лимит - 4 млрд руб., то есть половина оттого, что есть. Эта ситуация требует корректировки.
Также мы считаем целесообразным как можно быстрее внести в Правительство РФ федеральную целевую программу «Дети России на 2007-2010 годы». В подпрограмме «Здоровое поколение» расширить мероприятия по профилактике заболеваний у матери и ребенка, по созданию сети современных перинатальных центров и оснащению родовспомогательных учреждений современным оборудованием. Надо отметить, что, по данным счетной палаты, увеличение финансирования программы «Дети России» предполагается на 2007 год ровно на уровень индексации, связанной с инфляцией. О каком приоритете в данном случае можно говорить?»